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Calculadora de Taxa de Filtração Glomerular

Calcule a TFG com as fórmulas CKD-EPI 2021, MDRD e Cockcroft-Gault. Avalie a função renal e o estágio da doença renal crônica.

Taxa de Filtração Glomerular

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mg/dL

Valor normal: 0,6-1,2 mg/dL (homens), 0,5-1,1 mg/dL (mulheres)

anos
kg

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O que é a Taxa de Filtração Glomerular (TFG)

A Taxa de Filtração Glomerular (TFG), também conhecida como eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate), é o principal indicador da função renal. Ela estima a quantidade de sangue filtrado pelos glomérulos (unidades filtradoras dos rins) por minuto, expressa em mL/min/1,73m².

Os rins de um adulto saudável filtram cerca de 90-120 mL/min/1,73m². Quando a TFG cai abaixo de 60 mL/min/1,73m² por mais de 3 meses, indica doença renal crônica (DRC). Valores abaixo de 15 mL/min/1,73m² indicam falência renal e geralmente requerem diálise ou transplante.

A TFG é calculada a partir da creatinina sérica (produto do metabolismo muscular eliminado pelos rins), idade e sexo. A creatinina isolada não é suficiente para avaliar a função renal, pois varia conforme a massa muscular. Por isso, as fórmulas de TFG são mais precisas para avaliar a capacidade de filtração renal.

Fórmulas CKD-EPI vs MDRD vs Cockcroft-Gault

Existem três fórmulas principais para estimar a TFG, cada uma com suas características e aplicações:

CKD-EPI 2021 (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration):

  • A mais moderna e recomendada atualmente. Publicada em 2021, removeu o ajuste racial (fator controverso da versão de 2009)
  • Mais precisa em toda a faixa de TFG, especialmente acima de 60 mL/min/1,73m²
  • Usa creatinina sérica, idade e sexo. Normalizada por superfície corporal (1,73m²)
  • Fórmula complexa com exponenciais e constantes específicas para cada sexo

MDRD (Modification of Diet in Renal Disease):

  • Desenvolvida em 1999 e amplamente utilizada até a chegada da CKD-EPI
  • Tende a subestimar a TFG em valores acima de 60 mL/min/1,73m², não sendo ideal para detectar estágios iniciais de DRC
  • Fórmula mais simples que a CKD-EPI, mas menos precisa
  • Ainda usada em alguns laboratórios e estudos antigos

Cockcroft-Gault:

  • Fórmula mais antiga (1976), calcula o clearance de creatinina em mL/min, não normalizado por superfície corporal
  • Requer o peso do paciente, o que pode ser uma limitação ou vantagem dependendo do contexto clínico
  • Útil para ajuste de dose de medicamentos excretados pelos rins, especialmente em idosos e extremos de peso
  • Menos precisa que CKD-EPI para estadiamento de DRC

Qual usar? CKD-EPI 2021 é a recomendação atual para avaliação e estadiamento da doença renal crônica. MDRD ainda pode ser encontrada em exames antigos. Cockcroft-Gault permanece útil para ajuste de doses de medicamentos.

Estágios da Doença Renal Crônica (DRC) - Classificação KDIGO

A classificação KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) divide a doença renal crônica em 6 estágios (G1 a G5) baseados na TFG:

  • G1 - TFG ≥ 90 mL/min/1,73m²: Função renal normal ou aumentada. Pode haver lesão renal detectada por outros marcadores (proteinúria, alterações de imagem)
  • G2 - TFG 60-89 mL/min/1,73m²: Função renal levemente diminuída. Geralmente assintomática. Importante investigar causas e fatores de risco
  • G3a - TFG 45-59 mL/min/1,73m²: Diminuição leve a moderada. Pode haver fadiga, edema leve. Aumenta risco de complicações cardiovasculares
  • G3b - TFG 30-44 mL/min/1,73m²: Diminuição moderada a severa. Sintomas mais evidentes (fadiga, anemia, alterações ósseas). Necessita acompanhamento nefrológico regular
  • G4 - TFG 15-29 mL/min/1,73m²: Diminuição severa. Sintomas urêmicos (náuseas, fraqueza, coceira). Preparação para terapia renal substitutiva (diálise ou transplante)
  • G5 - TFG < 15 mL/min/1,73m²: Falência renal. Indicação de diálise ou transplante. Sintomas graves de uremia se não tratado

A classificação KDIGO também considera a presença e o grau de albuminúria (proteína na urina) para estratificar melhor o risco de progressão e complicações cardiovasculares. A combinação de TFG baixa e albuminúria elevada indica maior risco.

Fatores que afetam a Taxa de Filtração Glomerular

Diversos fatores podem influenciar a TFG, alguns temporários e outros permanentes:

Fatores que aumentam a creatinina (diminuem a TFG estimada):

  • Massa muscular elevada: Fisiculturistas e atletas podem ter creatinina alta mesmo com rins saudáveis
  • Desidratação: Reduz temporariamente a filtração renal
  • Consumo recente de carne vermelha: Pode elevar a creatinina nas 12 horas seguintes
  • Medicamentos: Anti-inflamatórios (AINEs), alguns antibióticos, contraste radiológico
  • Obstrução urinária: Cálculos, próstata aumentada

Fatores que diminuem a creatinina (aumentam a TFG estimada falsamente):

  • Baixa massa muscular: Idosos, desnutridos, amputados podem ter creatinina artificialmente baixa
  • Doenças musculares: Distrofias, miopatias
  • Gravidez: TFG aumenta fisiologicamente

Fatores de risco para DRC:

  • Diabetes mellitus (principal causa)
  • Hipertensão arterial não controlada
  • Histórico familiar de doença renal
  • Idade avançada (declínio natural após 40 anos)
  • Obesidade e síndrome metabólica
  • Uso crônico de anti-inflamatórios e outros nefrotóxicos
  • Doenças autoimunes (lúpus, vasculites)

Prevenção e Cuidados com a Saúde Renal

A prevenção da doença renal crônica é fundamental, especialmente para pessoas com fatores de risco. Muitas vezes a DRC é silenciosa até estágios avançados:

Medidas preventivas:

  • Controle da pressão arterial: Manter abaixo de 130/80 mmHg, especialmente em diabéticos. Usar IECA/BRA conforme prescrição médica
  • Controle glicêmico rigoroso: Hemoglobina glicada abaixo de 7% em diabéticos. Previne nefropatia diabética
  • Dieta equilibrada: Reduzir sal (menos de 5g/dia), evitar excesso de proteínas em pessoas com DRC, aumentar frutas e vegetais
  • Hidratação adequada: 2-3 litros de água por dia (ajustar conforme orientação médica em DRC avançada)
  • Evitar nefrotóxicos: Uso racional de anti-inflamatórios, evitar automedicação, cuidado com suplementos e fitoterápicos
  • Controle de peso: IMC entre 18,5-24,9 kg/m²
  • Não fumar: Tabagismo acelera a progressão da DRC
  • Atividade física regular: 150 minutos por semana de exercício moderado

Quando procurar um nefrologista:

  • TFG abaixo de 60 mL/min/1,73m² em dois exames
  • Queda rápida da TFG (>5 mL/min/ano)
  • Proteinúria ou sangue na urina
  • Pressão arterial difícil de controlar
  • Histórico familiar de doença renal
  • Diabetes ou hipertensão de longa data para rastreamento

A detecção precoce da DRC permite intervenções que podem retardar significativamente a progressão para falência renal. Exames de creatinina e cálculo da TFG devem fazer parte do check-up anual, especialmente após os 40 anos ou em pessoas com fatores de risco.

Perguntas Frequentes

O que é a Taxa de Filtração Glomerular (TFG)?▾
A Taxa de Filtração Glomerular (TFG ou eGFR) é o principal indicador da função renal. Ela mede a quantidade de sangue filtrado pelos rins por minuto, expressa em mL/min/1,73m². Uma TFG normal é de 90 mL/min/1,73m² ou superior. Valores abaixo de 60 por mais de 3 meses indicam doença renal crônica (DRC).
Qual a diferença entre CKD-EPI, MDRD e Cockcroft-Gault?▾
CKD-EPI 2021 é a fórmula mais moderna e precisa, sem ajuste racial, recomendada atualmente. MDRD (1999) tende a subestimar TFG acima de 60, mas ainda é usada. Cockcroft-Gault (1976) calcula o clearance de creatinina em mL/min (não normalizado por superfície corporal) e requer o peso do paciente. CKD-EPI é a mais indicada para uso clínico atual.
O que são os estágios da DRC segundo KDIGO?▾
A classificação KDIGO divide a doença renal crônica em 6 estágios baseados na TFG: G1 (≥90, normal), G2 (60-89, levemente diminuída), G3a (45-59, leve a moderadamente diminuída), G3b (30-44, moderada a severamente diminuída), G4 (15-29, severamente diminuída) e G5 (<15, falência renal). Quanto menor a TFG, maior o risco de complicações e progressão para diálise.
Quando a TFG indica necessidade de diálise?▾
A diálise geralmente é indicada quando a TFG cai abaixo de 15 mL/min/1,73m² (estágio G5) associada a sintomas como uremia, sobrecarga de volume, hipercalemia refratária ou acidose metabólica grave. A decisão é individualizada e considera sintomas clínicos, qualidade de vida e comorbidades, não apenas o valor numérico da TFG.
A creatinina alta sempre significa problema nos rins?▾
Não necessariamente. A creatinina sérica pode estar elevada em pessoas com grande massa muscular (fisiculturistas, atletas), desidratação, uso de certos medicamentos (como IECA/BRA) ou consumo recente de carne vermelha. A TFG ajusta esses fatores usando idade e sexo. Valores isolados devem ser interpretados no contexto clínico, idealmente por um médico nefrologista.
Com que frequência devo calcular a TFG?▾
Pessoas saudáveis: exame de rotina a cada 1-2 anos após os 40 anos. Pessoas com diabetes, hipertensão ou histórico familiar de doença renal: a cada 6-12 meses. Pacientes com DRC confirmada: a cada 3-6 meses conforme estágio e progressão. Sempre siga as orientações do seu médico, pois a frequência varia conforme fatores de risco individuais.
É possível reverter a diminuição da TFG?▾
Depende da causa e do estágio. Em casos agudos (desidratação, uso de anti-inflamatórios, infecções urinárias), a TFG pode se normalizar com tratamento. Na doença renal crônica estabelecida, a reversão completa é rara, mas é possível estabilizar ou retardar a progressão com controle rigoroso de pressão arterial, glicemia, dieta com restrição proteica, hidratação adequada e evitando nefrotóxicos.