Por que crianças não são "adultos pequenos" e precisam de doses individualizadas
Como calcular a dose por peso (mg/kg) — o método mais usado na pediatria
Como calcular a dose por superfície corporal (mg/m²) com a fórmula de Mosteller
O que é dose máxima segura e como verificá-la
Como calcular o volume a administrar (mL e gotas) a partir da dose
Exemplos práticos resolvidos com amoxicilina, ibuprofeno e paracetamol
Como usar a Calculadora de Dosagem Pediátrica do Tudo Cálculo
Erros comuns que colocam crianças em risco e como evitá-los
Dosagem Pediátrica: Guia Completo — Cálculo por Peso, Superfície Corporal e Dose Máxima Segura
Calcular a dose certa de um medicamento para uma criança é uma das tarefas mais delicadas na saúde. Diferentemente dos adultos, que geralmente recebem uma dose fixa, crianças precisam de doses individualizadas baseadas no peso ou na superfície corporal — e um pequeno erro nesse cálculo pode ter consequências graves.
Segundo o ISMP Brasil (Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos), erros de medicação em pediatria ocorrem com frequência três vezes maior do que em adultos. O erro mais comum? Dose incorreta, responsável por 35,1% dos casos. E a maioria dessas falhas acontece na hora do cálculo.
Neste guia, vamos ensinar você a calcular doses pediátricas com segurança, do zero, usando os dois métodos principais: mg/kg e mg/m².
Por que crianças precisam de doses diferentes?
Crianças não são adultos pequenos. Seus órgãos estão em desenvolvimento, o metabolismo funciona de forma diferente e a proporção de água, gordura e massa muscular muda conforme a idade. Isso afeta diretamente a forma como o corpo absorve, distribui, metaboliza e elimina medicamentos.
- Peso corporal: varia enormemente — de 500 g (prematuro extremo) a 80 kg (adolescente). Uma dose fixa não serve para todos.
- Superfície corporal: crianças têm proporcionalmente mais superfície corporal em relação ao peso que adultos, o que afeta a distribuição de medicamentos.
- Maturidade dos órgãos: fígado e rins de um recém-nascido funcionam de forma diferente de uma criança de 10 anos. A capacidade de metabolizar drogas muda com a idade.
- Composição corporal: recém-nascidos têm ~75% de água corporal; adultos, ~60%. Isso afeta a concentração do medicamento nos tecidos.
Glossário de termos essenciais
Termos da Dosagem Pediátrica
- mg/kg
- Miligramas por quilograma. Indica quantos miligramas de medicamento devem ser administrados para cada quilo de peso da criança. É o método mais comum de cálculo pediátrico.
- mg/kg/dose
- Dose em miligramas por quilo a ser dada em cada administração. Exemplo: 10 mg/kg/dose a cada 8 horas.
- mg/kg/dia
- Dose total diária em miligramas por quilo, que depois é dividida pelo número de administrações. Exemplo: 50 mg/kg/dia divididos em 3 doses.
- mg/m²
- Miligramas por metro quadrado de superfície corporal. Usado para drogas de alto risco (quimioterápicos) e quando se busca maior precisão.
- Superfície Corporal (SC)
- Área total da superfície do corpo, medida em metros quadrados (m²). Calculada a partir do peso e da altura usando fórmulas como a de Mosteller.
- Dose máxima
- O limite máximo de medicamento que pode ser administrado por dose ou por dia, independentemente do peso. Mesmo que o cálculo por kg dê um valor alto, nunca se ultrapassa a dose máxima de adulto.
- Concentração
- Quantidade de medicamento por unidade de volume (mg/mL). Exemplo: paracetamol gotas 200 mg/mL significa que cada mL contém 200 mg.
Método 1: Dose por peso (mg/kg)
Este é o método mais usado na pediatria. A dose é calculada multiplicando a dose recomendada (em mg/kg) pelo peso da criança.
Onde: Peso = peso atual da criança em quilogramas | Dose recomendada = valor indicado na bula ou protocolo para o medicamento
Atenção: mg/kg/dose vs. mg/kg/dia
Essa diferença é crítica e confundi-la é um dos erros mais perigosos:
mg/kg/dose
A dose já é para cada administração. Basta multiplicar pelo peso.
Exemplo: Ibuprofeno 10 mg/kg/dose, criança de 20 kg. Dose = 20 × 10 = 200 mg por vez.
mg/kg/dia
A dose é o total do dia, que precisa ser dividida pelo número de vezes que o medicamento é tomado.
Exemplo: Amoxicilina 50 mg/kg/dia dividida em 3 doses, criança de 20 kg. Dose diária = 20 × 50 = 1.000 mg/dia. Dose por vez = 1.000 ÷ 3 = 333 mg a cada 8 horas.
Se a bula diz "50 mg/kg/dia em 3 doses" e você administra 50 mg/kg em cada dose, estará dando 3 vezes a dose indicada. Isso pode causar intoxicação grave. Sempre verifique se a referência é por dose ou por dia.
Método 2: Dose por superfície corporal (mg/m²)
Usado principalmente para quimioterápicos, medicamentos de alto risco e quando se busca maior precisão. A superfície corporal (SC) é mais proporcional à taxa metabólica do que o peso isolado.
Fórmula de Mosteller
A fórmula de Mosteller é a mais usada por ser simples e precisa:
Onde: Altura em centímetros | Peso em quilogramas | SC = Superfície Corporal em metros quadrados
Depois de calcular a SC, a dose é:
Exemplo: se a dose é 150 mg/m² e a SC é 0,65 m², a dose = 0,65 × 150 = 97,5 mg
Exemplo: Calculando a SC de uma criança
Criança de 5 anos, 18 kg e 108 cm de altura
Multiplique altura × peso
108 × 18 = 1.944
Divida por 3.600
1.944 ÷ 3.600 = 0,54
Tire a raiz quadrada
√0,54 = 0,735 m²
A superfície corporal é 0,735 m²
Se a dose prescrita for 150 mg/m²: Dose = 0,735 × 150 = 110,2 mg.
Na prática, o mg/kg é suficiente para a maioria dos medicamentos do dia a dia (antibióticos, antitérmicos, anti-inflamatórios). O mg/m² é reservado para: quimioterápicos, anticonvulsivantes, drogas imunossupressoras e situações em que o protocolo hospitalar exige. Nossa calculadora oferece os dois métodos.
Dose máxima segura: o limite que não pode ser ultrapassado
Mesmo que o cálculo por peso resulte em um valor alto, todo medicamento tem uma dose máxima que corresponde à dose de adulto. Essa é uma barreira de segurança fundamental.
Se o cálculo por mg/kg resultar em valor maior que a dose máxima de adulto, use a dose máxima de adulto. Nunca ultrapasse esse limite, mesmo que o peso justifique matematicamente.
Exemplo: Ibuprofeno 10 mg/kg/dose, adolescente de 60 kg.
- Cálculo: 60 × 10 = 600 mg.
- Dose máxima por tomada: 400 mg.
- Dose a administrar: 400 mg (não 600 mg).
Calculando o volume a administrar
Depois de calcular a dose em mg, você precisa converter para mL (suspensão oral) ou gotas para saber exatamente quanto dar.
Onde: Dose = o que você calculou | Concentração = quanto de medicamento tem em cada mL (ver embalagem)
Para converter mL em gotas (padrão farmacêutico):
Padrão: 1 mL = 20 gotas. Atenção: alguns medicamentos têm proporção diferente — verifique a bula.
Nem todo medicamento segue a regra de 1 mL = 20 gotas. Alguns têm conta-gotas calibrados diferentes. Exemplo: a dipirona gotas tem 1 mL = 20 gotas, mas outros podem ter proporções diferentes. Sempre consulte a bula do medicamento específico.
Tabela de doses pediátricas dos medicamentos mais comuns
| Medicamento | Apresentação | Dose (mg/kg) | Frequência | Dose máx. por tomada | Dose máx. diária | Concentração |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Paracetamol gotas | 200 mg/mL (1 gota = 10 mg) | 10-15 mg/kg/dose | A cada 4-6h | 750 mg | 4.000 mg/dia (adulto) | 200 mg/mL |
| Ibuprofeno gotas | 50 mg/mL | 5-10 mg/kg/dose | A cada 6-8h | 400 mg | 1.200 mg/dia (adulto) | 50 mg/mL |
| Amoxicilina susp. | 250 mg/5 mL (50 mg/mL) | 25-50 mg/kg/dia (÷ 2-3) | A cada 8-12h | 500 mg/dose (padrão) | 3.000 mg/dia | 50 mg/mL |
| Dipirona gotas | 500 mg/mL (1 gota = 25 mg) | 10-25 mg/kg/dose | A cada 6h | 1.000 mg | 4.000 mg/dia | 500 mg/mL |
| Cefalexina susp. | 250 mg/5 mL (50 mg/mL) | 25-50 mg/kg/dia (÷ 4) | A cada 6h | 500 mg/dose | 4.000 mg/dia | 50 mg/mL |
| Azitromicina susp. | 200 mg/5 mL (40 mg/mL) | 10 mg/kg/dia (dose única) | 1× ao dia (3-5 dias) | 500 mg | 500 mg/dia | 40 mg/mL |
| Prednisolona susp. | 3 mg/mL | 1-2 mg/kg/dia (÷ 1-2) | 1-2× ao dia | 60 mg | 60 mg/dia | 3 mg/mL |
Estes são valores de referência baseados em protocolos pediátricos brasileiros. Doses podem variar conforme a indicação clínica (otite, faringite, pneumonia etc.). Sempre siga a prescrição médica e consulte a bula do fabricante específico.
Exemplos práticos resolvidos
Exemplo 1: Paracetamol gotas para uma criança de 12 kg
Prescrição: Paracetamol 15 mg/kg/dose | Peso: 12 kg | Apresentação: Paracetamol gotas 200 mg/mL
Calcule a dose em mg
Dose = 12 kg × 15 mg/kg = 180 mg.
Verifique a dose máxima
Dose máxima por tomada = 750 mg. 180 mg < 750 mg → dentro do limite seguro.
Calcule o volume em mL
Volume = 180 mg ÷ 200 mg/mL = 0,9 mL.
Converta para gotas (se necessário)
Na bula do paracetamol gotas, 1 gota = 10 mg. Gotas = 180 ÷ 10 = 18 gotas. Ou pela regra geral: 0,9 mL × 20 gotas/mL = 18 gotas. Ambos batem.
Resumo
Administrar 18 gotas (0,9 mL) de paracetamol gotas a cada 4-6 horas, se necessário.
Paracetamol gotas para criança de 12 kg: 18 gotas (0,9 mL) a cada 4-6 horas. Dose: 180 mg por tomada.
Exemplo 2: Ibuprofeno gotas para uma criança de 8 kg
Prescrição: Ibuprofeno 10 mg/kg/dose | Peso: 8 kg | Apresentação: Ibuprofeno gotas 50 mg/mL
Calcule a dose em mg
Dose = 8 kg × 10 mg/kg = 80 mg.
Verifique a dose máxima
Dose máxima por tomada = 400 mg. 80 mg < 400 mg → dentro do limite.
Calcule o volume em mL
Volume = 80 mg ÷ 50 mg/mL = 1,6 mL.
Converta para gotas
1,6 mL × 20 gotas/mL = 32 gotas.
Resumo
Administrar 32 gotas (1,6 mL) de ibuprofeno gotas a cada 6-8 horas, se necessário.
Exemplo 3: Amoxicilina suspensão — atenção ao mg/kg/DIA
Prescrição: Amoxicilina 50 mg/kg/dia, dividida em 3 tomadas | Peso: 15 kg | Apresentação: Amoxicilina suspensão 250 mg/5 mL (= 50 mg/mL)
Calcule a dose DIÁRIA total
Dose diária = 15 kg × 50 mg/kg = 750 mg/dia.
Divida pelo número de tomadas
Dose por vez = 750 ÷ 3 = 250 mg a cada 8 horas.
Verifique a dose máxima
Dose máxima por tomada (padrão) = 500 mg. 250 mg < 500 mg → dentro do limite.
Calcule o volume em mL
Volume = 250 mg ÷ 50 mg/mL = 5 mL.
Resumo
Administrar 5 mL de amoxicilina suspensão a cada 8 horas, durante o tempo prescrito pelo médico.
A amoxicilina suspensão geralmente vem com seringa dosadora ou colher-medida de 5 mL. Se o cálculo deu exatamente 5 mL, fica fácil: uma colher-medida cheia (ou uma seringa cheia até a marca de 5 mL) a cada 8 horas.
Exemplo 4: Adolescente que ultrapassa a dose máxima
Prescrição: Ibuprofeno 10 mg/kg/dose | Peso: 55 kg | Apresentação: Ibuprofeno comprimido 400 mg
Calcule a dose em mg
Dose = 55 kg × 10 mg/kg = 550 mg.
Verifique a dose máxima
Dose máxima por tomada = 400 mg. O cálculo deu 550 mg — ultrapassou o limite!
Use a dose máxima
Dose a administrar = 400 mg (1 comprimido), e não 550 mg.
Por quê?
A partir de certo peso, a criança/adolescente atinge a dose de adulto. A dose máxima existe para proteger contra toxicidade, independentemente do peso.
Quando o cálculo por mg/kg resultar em valor acima da dose máxima de adulto, sempre use a dose máxima. Esse é um dos pontos que a calculadora verifica automaticamente, exibindo um alerta vermelho quando a dose ultrapassa o limite.
Use a Calculadora de Dosagem Pediátrica
Fazer esses cálculos na correria de um plantão ou em casa com uma criança febril pode gerar erros. Use nossa calculadora online para conferir seus cálculos:
Calculadora de Dosagem Pediátrica
Calcule a dose por peso (mg/kg) ou por superfície corporal (mg/m²). Com verificação automática de dose máxima, volume a administrar e alertas de segurança.
Como usar a calculadora passo a passo
Passo a passo para usar a Calculadora de Dosagem Pediátrica
Informe o peso da criança (kg)
Digite o peso atual em quilogramas. Use o peso mais recente — crianças crescem rápido e o peso pode mudar significativamente em poucos meses.
Informe a altura (opcional, para cálculo por SC)
Se quiser calcular a dose por superfície corporal (mg/m²), informe a altura em centímetros. A calculadora usará a fórmula de Mosteller automaticamente.
Escolha o método de cálculo
Selecione: Por peso (mg/kg) para a maioria dos medicamentos, ou Por superfície corporal (mg/m²) para drogas de alto risco.
Informe a dose por kg (ou por m²)
Digite o valor recomendado pela prescrição ou bula. Exemplo: 15 mg/kg para paracetamol.
Informe a dose máxima (opcional)
Se souber, informe a dose máxima por tomada. A calculadora vai comparar e alertar se o cálculo ultrapassar esse limite.
Informe a concentração do medicamento
Digite a concentração em mg/mL da apresentação disponível. Exemplo: 200 mg/mL para paracetamol gotas.
Leia os resultados
A calculadora mostra: dose calculada (mg), volume a administrar (mL), indicador de segurança (verde/amarelo/vermelho) e, se a altura foi informada, a superfície corporal.
Quando usar cada método: mg/kg vs. mg/m²
Dose por peso (mg/kg)
- Mais simples e rápido de calcular
- Basta saber o peso da criança
- Suficiente para a grande maioria dos medicamentos do dia a dia
- Ideal para antibióticos, antitérmicos, anti-inflamatórios
Dose por superfície corporal (mg/m²)
- Mais preciso para drogas de índice terapêutico estreito
- Considera tanto peso quanto altura (reflete melhor o metabolismo)
- Obrigatório para quimioterápicos e muitos imunossupressores
- Ideal quando o protocolo hospitalar exige (UTI pediátrica, oncologia)
Erros comuns e como evitá-los
O erro mais perigoso. Se a bula diz "50 mg/kg/dia em 3 doses", a dose por vez é 50 ÷ 3 = 16,7 mg/kg, não 50 mg/kg por vez. Leia com atenção: "dia" e "dose" fazem toda a diferença.
Checklist de segurança para dosagem pediátrica
Antes de administrar qualquer medicamento a uma criança
- Peso atualizado da criança (em kg)
- Medicamento correto (nome e apresentação conferidos)
- Cálculo feito: dose (mg) = peso × mg/kg
- Verificado se é mg/kg/dose ou mg/kg/dia
- Dose máxima conferida — não ultrapassa o limite de adulto
- Volume calculado: mL = dose ÷ concentração
- Apresentação correta (gotas vs. xarope vs. suspensão)
- Seringa ou conta-gotas adequado ao volume
- Dupla checagem com outro profissional (ambiente hospitalar)
- Via de administração correta (oral, IV, IM)
Resumo das fórmulas
Dose por peso
Dose (mg) = Peso (kg) × mg/kg
Superfície Corporal (Mosteller)
SC (m²) = √(Altura_cm × Peso_kg ÷ 3.600)
Dose por SC
Dose (mg) = SC (m²) × mg/m²
Volume a administrar
Volume (mL) = Dose (mg) ÷ Concentração (mg/mL)
Perguntas Frequentes
Perguntas Frequentes sobre Dosagem Pediátrica
Porque crianças não são adultos pequenos. Elas têm metabolismo diferente, proporção de água corporal diferente e órgãos em desenvolvimento. Um cálculo proporcional ao peso (ou superfície corporal) garante que a dose seja adequada à fisiologia daquela criança específica. "Meia dose de adulto" pode ser demais para um bebê de 5 kg e de menos para uma criança de 30 kg.
Ambos são seguros quando aplicados corretamente. O mg/kg é mais prático e suficiente para a maioria dos medicamentos (antibióticos, antitérmicos, anti-inflamatórios). O mg/m² é mais preciso para drogas de índice terapêutico estreito (quimioterápicos, imunossupressores) porque leva em conta tanto peso quanto altura. Use o método que o protocolo ou a prescrição indicar.
Leia a bula ou prescrição com atenção. A unidade deve estar explícita: mg/kg/dose (por cada tomada) ou mg/kg/dia (total do dia, que deve ser dividido). Se não estiver claro, pergunte ao médico ou farmacêutico antes de administrar. Na dúvida, nunca assuma — pergunte.
A dose máxima é o limite máximo de medicamento por tomada ou por dia, geralmente correspondente à dose de adulto. Ela existe porque, a partir de certo peso, aumentar a dose não traz mais benefício e aumenta o risco de efeitos colaterais. Exemplo: um adolescente de 60 kg calcularia 600 mg de ibuprofeno (10 mg/kg), mas a dose máxima é 400 mg — então usa-se 400 mg.
A calculadora aceita pesos a partir de 0,5 kg, mas a dosagem neonatal é especialmente complexa e exige supervisão médica especializada. Recém-nascidos têm particularidades metabólicas que vão além do cálculo simples de mg/kg. Use a calculadora como ferramenta auxiliar, mas sempre sob orientação do neonatologista ou pediatra.
Porque um mesmo medicamento pode ter várias apresentações com concentrações diferentes. O paracetamol gotas tem 200 mg/mL, enquanto o paracetamol xarope tem cerca de 32 mg/mL — uma diferença de mais de 6 vezes. Se você calcular o volume usando a concentração errada, pode dar uma dose muito alta ou muito baixa. Sempre confira a concentração na embalagem do produto que você tem em mãos.
Não. A calculadora é uma ferramenta educativa e de conferência. Ela ajuda profissionais de saúde e cuidadores a verificar cálculos, mas não substitui a avaliação médica. A prescrição da dose, a escolha do medicamento e a decisão de tratar devem sempre vir do pediatra.
Após calcular, peça para outro profissional fazer o mesmo cálculo de forma independente (sem ver seu resultado) e compare. Se ambos chegarem ao mesmo valor, é uma confirmação importante. Essa prática é recomendada pela OMS e pelo ISMP para medicamentos de alto risco.
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Não arrisque na dose do seu filho. Use nossa calculadora gratuita para conferir a dosagem por peso ou superfície corporal, com verificação automática de dose máxima e alertas de segurança.
Este conteúdo é educativo e informativo. A administração de medicamentos a crianças deve ser sempre orientada por um pediatra ou profissional de saúde habilitado. Nunca medique crianças por conta própria. Em caso de dúvida sobre a dose, consulte o médico ou o farmacêutico antes de administrar qualquer medicamento.
